供稿：王炳娥
高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，嚴重影響病人的生存質量。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構的改變，高血壓患病率呈不斷上升趨勢。然而高血壓病人由于受經濟條件及文化水平等限制，大多數病人對長期服藥有誤解、總體的疾病有關知識知曉率較低，因此，今天就高血壓病人的有關用藥知識普及一下。
大部分的高血壓可以預防，可以控制的，但不能治愈。高血壓一旦發生，就要終身管理了。高血壓水平越高發生心血管事件率多；高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險性明顯曾加，所以高血壓病人需要終身用藥。
一、自我感覺良好可不用藥嗎？
答：不可以！因為檢測血壓到有明顯異常時或進行有關檢査時才知道心、腎、腦及血管已經有不同程度的損害。有的甚至可以在“毫無察覺時突發中風、心肌梗死”等嚴重并發癥，這就警示我們，血壓升高及器官受損的程度、預后與患者的自覺癥狀是不一致，待到耐受不了再去服藥，就晚了！
二、高血壓 沒有癥狀需要治療嗎？
答：需要�；颊咦陨戆Y狀與血壓的高低并無聯系，而血壓的高度卻與并發癥關；即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續存在的。再者是無合并內臟損害的高血壓，在單獨使用非藥物療法如控制飲食、増加運動、心理調適等未能使血壓穩定在正常水平者，同樣需要藥物治療。
三、高血壓可以隨意選用降壓藥物嗎？
答：不可以！ （1）用藥應根據患者病情、血壓嚴重程度、并發癥等進行個體化治療。（2）控制血壓選用小劑量、長效且效果平穩的降壓藥，（3）一種藥物效果不滿意應請教醫生逐步增加劑量或聯合用藥，（4）有并發癥時應選用對相應靶器官有保護的藥，（5）高血壓急癥應選用快速降壓藥。
四、 血壓降至正常就可停藥嗎？
答：不可以�。�1）所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。（2）如果血壓正常就停藥，可導致血壓突然升高，特別是合并冠心病病人突然停用B受體阻滯劑會誘發心絞痛、心肌梗死等。（3）降壓藥需按時按量、長期服用。（4）選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內，才能減少對身體的危害。
五、 血壓降得越快越好嗎？
答：不是。高血壓形成是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調節能力，可以逐漸適應（故而有些患者并沒有不適的感覺），所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調節范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。
六、血壓高時可以多吃幾片降壓藥嗎？
答：不可以！不要僅憑感覺吃藥，血壓高了多吃幾片，血壓正常了就不吃，這樣容易造成血壓不穩定，使病情發展，并發嚴重的并發癥。應在醫生指導下堅持用藥，按時按量，使血壓穩定在正常水平，不可隨意加減藥量或突然停用藥物。
七、朋友的血壓控制較好，我可以按照他的方法吃藥嗎？
答：不可以！高血壓的治療方法比較多，而每個人的病情、生活習慣等各不相同，我們應該根據自己的病情選擇合適的治療方案，包括飲食習慣、運動、藥物等。針對自己的病情，應用自己適用的藥物，有效的緩解病情，保持血壓穩定。
八、貴藥、新藥與進口藥效果好？
答：不一定！目前，降壓藥品種繁多，令人眼花繚亂，但以有效、安全、經濟為原則， 只要能夠很好控制血壓，那么，藥之新老、貴賤和進ロ與否并不重要。目前臨床上常用的、降壓療效較好、毒副作用較少的國產降壓藥，有螺內酯、依那普利、卡托普利、倍他樂克以及復方降圧片等，降壓平穩，治療效果都非常好。不用迷信貴藥、新藥與進口藥。
高血壓是最常見的慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險因素，嚴重影響病人的生存質量。隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式和飲食結構的改變，高血壓患病率呈不斷上升趨勢。然而高血壓病人由于受經濟條件及文化水平等限制，大多數病人對長期服藥有誤解、總體的疾病有關知識知曉率較低，因此，今天就高血壓病人的有關用藥知識普及一下。
大部分的高血壓可以預防，可以控制的，但不能治愈。高血壓一旦發生，就要終身管理了。高血壓水平越高發生心血管事件率多；高血壓伴有糖尿病、血脂紊亂及吸煙者危險性明顯曾加，所以高血壓病人需要終身用藥。
一、自我感覺良好可不用藥嗎？
答：不可以！因為檢測血壓到有明顯異常時或進行有關檢査時才知道心、腎、腦及血管已經有不同程度的損害。有的甚至可以在“毫無察覺時突發中風、心肌梗死”等嚴重并發癥，這就警示我們，血壓升高及器官受損的程度、預后與患者的自覺癥狀是不一致，待到耐受不了再去服藥，就晚了！
二、高血壓 沒有癥狀需要治療嗎？
答：需要�；颊咦陨戆Y狀與血壓的高低并無聯系，而血壓的高度卻與并發癥關；即使沒有癥狀，高血壓對患者臟器的損害也是持續存在的。再者是無合并內臟損害的高血壓，在單獨使用非藥物療法如控制飲食、増加運動、心理調適等未能使血壓穩定在正常水平者，同樣需要藥物治療。
三、高血壓可以隨意選用降壓藥物嗎？
答：不可以！ （1）用藥應根據患者病情、血壓嚴重程度、并發癥等進行個體化治療。（2）控制血壓選用小劑量、長效且效果平穩的降壓藥，（3）一種藥物效果不滿意應請教醫生逐步增加劑量或聯合用藥，（4）有并發癥時應選用對相應靶器官有保護的藥，（5）高血壓急癥應選用快速降壓藥。
四、 血壓降至正常就可停藥嗎？
答：不可以�。�1）所有降壓藥都只有在服藥期間才有效。（2）如果血壓正常就停藥，可導致血壓突然升高，特別是合并冠心病病人突然停用B受體阻滯劑會誘發心絞痛、心肌梗死等。（3）降壓藥需按時按量、長期服用。（4）選擇適合的藥物，將血壓控制在適合的范圍內，才能減少對身體的危害。
五、 血壓降得越快越好嗎？
答：不是。高血壓形成是一個長期的緩慢過程，人體對此具有一定的調節能力，可以逐漸適應（故而有些患者并沒有不適的感覺），所以除了高血壓急癥以外，降壓治療應緩慢進行，不能求之過急。如果超出了調節范圍，重要的臟器血流量不能保證，反而會造成頭暈心悸等不適。
六、血壓高時可以多吃幾片降壓藥嗎？
答：不可以！不要僅憑感覺吃藥，血壓高了多吃幾片，血壓正常了就不吃，這樣容易造成血壓不穩定，使病情發展，并發嚴重的并發癥。應在醫生指導下堅持用藥，按時按量，使血壓穩定在正常水平，不可隨意加減藥量或突然停用藥物。
七、朋友的血壓控制較好，我可以按照他的方法吃藥嗎？
答：不可以！高血壓的治療方法比較多，而每個人的病情、生活習慣等各不相同，我們應該根據自己的病情選擇合適的治療方案，包括飲食習慣、運動、藥物等。針對自己的病情，應用自己適用的藥物，有效的緩解病情，保持血壓穩定。
八、貴藥、新藥與進口藥效果好？
答：不一定！目前，降壓藥品種繁多，令人眼花繚亂，但以有效、安全、經濟為原則， 只要能夠很好控制血壓，那么，藥之新老、貴賤和進ロ與否并不重要。目前臨床上常用的、降壓療效較好、毒副作用較少的國產降壓藥，有螺內酯、依那普利、卡托普利、倍他樂克以及復方降圧片等，降壓平穩，治療效果都非常好。不用迷信貴藥、新藥與進口藥。
相關知識鏈接
一、降壓藥物種類與作用特點：目前常用降壓藥物可歸納為5類，即利尿藥、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯藥（ CCB )、血管緊張素轉化酶抑制藥ACE1)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥（ ARB )。如有必要，還可以選擇 a 受體阻斷藥和其他降壓藥。
1、利尿藥：適用于輕、中度高血壓病人。降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。
2、受體阻斷藥：降壓起效較迅速、強力。適用于各種不同程度的高血壓病人，尤其是心率較快的中青年病人或合并心較痛、慢性心カ衰颯的病人，對老年高血壓療效相對較差。
3、鈣通道阻滯藥：通過擴張血管、起到降低血壓的作用。降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對較強。對老年高血壓病人有較好的降壓療效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。
4、血管緊張素轉化酶抑制藥：降壓起效緩慢，逐漸增強，在3~4周時達最大作用。適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。
5、血管緊張素 Ⅱ受體拮抗藥：降壓起效緩慢，但持久而平穩，在6~8周時達最大作用。低鹽飲食或與利尿藥聯合使用能明顯增強療效。
二、降壓藥物應用原則：應用降壓藥物治療應遵循以下原則：
①小劑量開始：初始冶療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。
②優先選擇長效制劑：其目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓，有效預防心腦血管并發癥發生。
③聯合用藥：2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及中危以上的病人，起始即可采用小劑量兩種降壓藥聯合治療。
④個體化：根據病人具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合病人的降壓藥物。
結束語：
高血壓患者應做到：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。
最后大家一定要記�。� 最好的醫生是自己， 最好的藥物是時間，
最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。
1、利尿藥：適用于輕、中度高血壓病人。降壓起效較平穩、緩慢，持續時間相對較長，作用持久。
2、受體阻斷藥：降壓起效較迅速、強力。適用于各種不同程度的高血壓病人，尤其是心率較快的中青年病人或合并心較痛、慢性心カ衰颯的病人，對老年高血壓療效相對較差。
3、鈣通道阻滯藥：通過擴張血管、起到降低血壓的作用。降壓起效迅速，降壓療效和降壓幅度相對較強。對老年高血壓病人有較好的降壓療效；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病的病人。
4、血管緊張素轉化酶抑制藥：降壓起效緩慢，逐漸增強，在3~4周時達最大作用。適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓病人。
5、血管緊張素 Ⅱ受體拮抗藥：降壓起效緩慢，但持久而平穩，在6~8周時達最大作用。低鹽飲食或與利尿藥聯合使用能明顯增強療效。
二、降壓藥物應用原則：應用降壓藥物治療應遵循以下原則：
①小劑量開始：初始冶療時通常應采用較小的有效治療劑量，并根據需要，逐步增加劑量。
②優先選擇長效制劑：其目的主要是有效控制夜間血壓與晨峰血壓，有效預防心腦血管并發癥發生。
③聯合用藥：2級以上高血壓為達到目標血壓常需聯合治療。對血壓≥160/100mmHg或中危及中危以上的病人，起始即可采用小劑量兩種降壓藥聯合治療。
④個體化：根據病人具體情況和耐受性及個人意愿或長期承受能力，選擇適合病人的降壓藥物。
結束語：
高血壓患者應做到：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡。
最后大家一定要記�。� 最好的醫生是自己， 最好的藥物是時間，
最好的心情是寧靜，最好的運動是步行。
